De forma frecuente el clínico debe integrar estos hallazgos y otra información clínica para llegar a un diagnóstico definitivo. Además de esto, la importancia y también implicaciones clínicas de ciertas lesiones no están bien establecidas actualmente en el campo veterinario. Por servirnos de un ejemplo, en los perros no se conoce la etapa donde la fibrosis hepática es irreversible3. La exhibe debe tomarse de la zona menos afectada, eludiendo los nódulos regenerativos y los lóbulos enormemente fibróticos, los cuales pueden infravalorar la carga hepática de cobre. Se recomienda obtener un mínimo de cinco biopsias de por lo menos dos lóbulos hepáticos para histopatología (3), cultivo aeróbico/anaeróbico (1) y análisis cuantitativo de cobre (1). Si se consiguen muestras de biopsia con aguja, la recolección de múltiples muestras de biopsia con una aguja de 14 o 16 G reducirá el fallo de muestreo.
¿Qué ocurre durante las pruebas funcionales hepáticas?
La mayoría de la bilirrubina se genera durante la supresión de los glóbulos rojos por la acción de la hemo oxigenasa microsomal intracelular. Esta enzima cataliza la humillación de la hemoglobina a hierro, monóxido de carbono, globina y biliverdina. Por su parte, la biliverdina se reduce aún más a bilirrubina, que se libera de la célula y se transporta al hígado unida a la albúmina. La bilirrubina no conjugada se absorbe a través de las membranas celulares de los hepatocitos y se une al ácido glucurónico (conjugación). La bilirrubina conjugada es soluble en agua y se excreta activamente desde los hepatocitos hacia los canalículos biliares, y al final se excreta hacia los intestinos. En esta situación, es requisito estimar otras causas para la disminución del indicador, a entender, hipertiroidismo, enfermedades de la sangre (anemias megaloblásticas), enfermedades infecciosas (fase aguda), desnutrición de los animales.
Síntomas de disfunción renal en perros y gatos
La hiperbilirrubinemia hepática es causada por una disminución de la tasa de captación, conjugación o excreción de bilirrubina en los hepatocitos, como resultado de la colestasis intrahepática. En la mayoría de los casos, la disfunción de los hepatocitos y la colestasis intrahepática ocurren al mismo tiempo. Las actividades de las enzimas hepáticas, tanto los marcadores de función hepatocelular como los marcadores colestásicos, de manera frecuente aumentan, si bien asimismo pueden aumentar con la hiperbilirrubinemia prehepática y posthepática. La hiperbilirrubinemia hepática generalmente se puede distinguir de la hiperbilirrubinemia prehepática a través de la evaluación del hematocrito del paciente y de la hiperbilirrubinemia posthepática mediante ecografía abdominal2. La AST es una enzima que está que se encuentra en proporciones marcadas en las mitocondrias de los hepatocitos.
¿Cuándo necesitas hacer un análisis a tu mascota?
La evaluación de la enfermedad hepática necesita la interpretación de datos de patología clínica que reflejen el estado del hígado. Estos datos surgen de los desenlaces de las pruebas bioquímicas, pero también de los resultados del hemograma y el análisis de orina. En el momento en que se estudian pacientes con actividad de enzimas hepáticas séricas aumentadas, deben descartarse las patologías extrahepáticas. Por otro lado, se debe tomar en consideración que pacientes con pruebas de laboratorio normales tienen la posibilidad de tener una enfermedad hepatobiliar importante. El conocimiento de las variantes biológicas de los parámetros analizados es esencial para la interpretación precisa de los desenlaces analíticos2,4. La GGT es una enzima unida a las membranas de los hepatocitos que forman los canalículos biliares y a otros grupos celulares extrahepáticos como las células epiteliales de las glándulas mamarias, tubulares nefríticos y pancreáticas.

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